اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئید اغلب در بزرگسالان جوان ایجاد می شود و به ویژه در افراد سیاه پوست شایع است. آنها به یک اندازه در مردان و زنان شایع هستند. این اسکارها اگرچه اغلب بدون علامت هستند، ممکن است خارش دار و/ یا حساس باشند. سفت یا سخت هستند، به رنگ پوست تا قرمز روشن، ندول های صاف و برجسته هستند. کلوئیدها ممکن است دارای امتداد پنجه مانند بسیار فراتر از زخم اصلی باشند. آنها به ویژه در لاله گوش، شانه ها، قسمت بالایی پشت و قفسه سینه دیده می شوند.

بافت شناسی یک اسکار هیپرتروفیک، بافت فیبری پیچ خورده با فیبروبلاست هایی است که به طور تصادفی مرتب شده اند. کلوئیدها دارای ویژگی های مشابه با نوارهای ائوزینوفیل کلاژن ضخیم هستند.

 اختلال در ترمیم زخم:

بسیاری از عوامل درونی و بیرونی می توانند روند بهبود زخم را مختل کنند.

عوامل محلی

• عوامل رشد
• ادم
• ایسکمی
• هیپوکسی
• عفونت

عوامل منطقه ای:

• نارسایی شریانی
• نارسایی وریدی
•  نوروپاتی

عوامل سیستمیک:

• پرفیوژن ناکافی
• بیماری متابولیک

عوامل متفرقه:

• وضعیت تغذیه
• بیماری از قبل موجود
• قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس
• سیگار کشیدن
• داروها

سیگار کشیدن:

ارتباط بین نتیجه بد جراحی و سیگار کشیدن برای مدت طولانی شناخته شده است. سیگار خطر عفونت زخم، شکست پیوند یا فلپ، نکروز بافتی و تشکیل هماتوم را افزایش می دهد. پاتوژنز نامشخص است اما شامل موارد زیر است:

• انقباض عروق شریانی و هیپوکسی سلولی
• کاهش سنتز کلاژن
• عروق سازی با تاخیر

عوامل سیستمیک که بهبود زخم را مختل می کنند:

پیشرفت سن:

تغییراتی در ساختار و عملکرد پوست ناشی از افزایش سن و نور خورشید وجود دارد که در نتیجه بافت نازک ‌تر و انعطاف ‌پذیر کم تری ایجاد می ‌شود که به راحتی کبود می ‌شود. با این حال، این تغییرات تاثیر کمی بر بهبود زخم حاد دارد. زخم‌های مزمن در افراد مسن شایع است، اما بهبود ضعیف به‌جای افزایش سن به تنهایی به بیماری‌های همراه مربوط می ‌شود. افزایش سن منجر به مکانیسم های مولکولی ناکارآمد می شود که بر توانایی ترمیم سلول ها و بافت های آسیب دیده تأثیر می گذارد. 

تغذیه ناکافی:

کربوهیدرات ها، پروتئین و اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب، مواد معدنی و ویتامین ها برای بهبود طبیعی زخم مورد نیاز هستند. وضعیت های تغذیه ای غیر طبیعی ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• رژیم غذایی ناکافی (بی اشتهایی عصبی، خودمراقبتی ضعیف در سالمندان، بیماری های روانپزشکی، سوء مصرف مواد مخدر و الکل را در نظر بگیرید)
• اختلالات متابولیک خاص 
• جذب ناکافی مواد مغذی
• توزیع ناکافی بافت
• اثرات دارویی